Какая пломба лучше?
Современная стоматология предлагает сегодня для своих пациентов большой выбор пломбировочных материалов разной ценовой категории. В чем отличие?
- Пломбы из Амальгамы - это профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы. Несмотря на то, что иногда ее называют «серебряной амальгамой», на самом деле это смесь нескольких металлов, таких как: серебро, ртуть, олово и медь. Может также содержаться небольшое количество цинка, индия и палладия. «Амальгама» является наиболее прочным пломбировочным материалом который применяется в зубоврачевании более 100 лет. Однако, сегодня такие пломбы встречаются все реже и реже, так как не отвечают эстетическим требованиям . кроме того, изготовление такой пломбы в условиях стоматологического кабинета также представляет трудности из-за опасности паров ртути и требует специального оборудования и разрешения. Все это заставляет стоматологов отказываться от этого пломбировочного материала.
- Пломбы химического отверждения. Свое название они получили от того, что затвердевание пломбы происходит в результате смешивания порошка и катализатора. Преимущество таких пломб заключается в их дешевизне. Поэтому такие пломбы чаще всего используются в государственных поликлиниках и часто практикующими врачами. Недостатков много. Первое – это их внешний вид. Пломбировочный материал застывает довольно быстро и врач не успевает сформировать анатомическую форму зуба. Поэтому пломбы из такого материала , как правило, делают плоскими, что не только портит внешний вид зуба, но нарушает его функцию и функцию зуба-антагониста, а также может привести к снижению прикуса и болям в височнонижнечелюстном суставе.. Кроме того. Пломба из такого материала очень пористая, поэтому быстро меняет свой внешний вид, дает сильную усадку и стираемость, что значительно сокращает ее срок службы и повышает риск развития вторичного кариеса в этом зубе. Поэтому частные стоматологические клиники используют такой материал только в качестве временных пломб
- Пломба из стеклоиономерного цемента (СИЦ). Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала. У этих материалов есть ряд преимуществ, но и некоторые недостатки, что ограничивает их широкое применение.
- СИЦ обладает высокой степенью адгезии (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
- низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
- схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
- входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе под пломбой)),
- не боится остаточной влаги в полости зуба, поэтому может использоваться в поддесневых полостях.
НЕДОСТАТКИ СИЦ. Из недостатков следует отметить прежде всего невысокие эстетические качества. Пломба из СИЦ плохо полируется, непрозрачная, имеет ограниченный выбор оттенков, быстро теряет первоначальный цвет. Также из недостатков следует отметить невысокую прочность, поэтому такие пломбы ставят на поверхности, которые не подвергаются жевательной нагрузке и не особо видны при улыбке.
- Пломбы из композитных материалов (светополимеры, фотополимеры). На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. Название происходит от способа отверждения материала – при помощи светового пучка. Множество фирм-производителей соревнуются между собой в эстетических свойствах композитов, прочностных, степени адгезии (прилипаемости к зубу), удобстве внесения в полость зуба и полировки и ,конечно же, в цене. Последнее – не в сторону уменьшения.
Прежде всего все композиты различают по размеру входящих в него частиц:
- Макронаполненные композиты;
- Микронаполненные композиты;
- Гибридные композиты;
- Микрогибридные композиты;
- Нанокомпозиты.
Макронаполненные композиты появились на рынке самыми первыми. Они включают в себя крупные частицы наполнителя. К сожалению, эти материалы не оправдали всех надежд – они не очень хорошо выдерживают жевательную нагрузку из-за выпадения крупных частиц композита и образуя на поверхности пломбы изъяны, что приводит к нарушению функции и внешнего вида пломбы. Стоимость их невысока, но и срок службы не велик.
Микронаполненные композиты хорошо полируются, создавая блестящие гладкие поверхности, но большие жевательные нагрузки также выдерживают плохо, скалываясь на углах. Поэтому такие материалы рекомендуется ставить на пришеечные полости
Гибридные композиты включают в себя как микро частицы. Так и макро. О также не лишены недостатков двух предыдущих материалов.
Микрогибридные материалы – это новое поколение реставрационных материалов, благодаря которым удалось совместить прочность и эстетику пломбировочных материалов. Они неплохо выдерживают жевательную нагрузку и могут эффективно восстанавливать анатомические структуры зуба, что очень важно для восстановления и полноценной функции зуба. У материалов достаточный выбор цветовой гаммы, что позволяет сделать реставрацию незаметной. Однако, материал обладает большой усадкой, поэтому вносится очень маленькими порциями и не применяется при тонких стенках зуба.
Нанонаполненые композиты характеризуются очень маленькими частицами наполнителя и применяются для эстетически реставраций, так как хорошо полируются, имеют большой выбор цветовой гаммы и сохраняют свои свойства на долгие годы.
Срок службы пломб из композита от 3 до 10 лет и более. Главное условие - работа в сухом поле. Поэтому врачи, как правило, применяют различные приспособления для обеспечения этого условия, например, .коффердам, оптрагейт, драйтипс и т.п.
Исходя из вышесказанного, врачи выбирают тот или иной материал для восстановления зуба, в зависимости от стоящих задач: лечение кариеса с отколом одной из стенок, пришеечный кариес или эстетическая реставрация центрального зуба.