
Пломбировка зубов ортопедическими вкладками За и против.

1 Что такое «ортопедические вкладки»
Восстановление функции и эстетики зубов при кариозном или травматическом разрушении не
всегда может производится пломбами. Конечно, современные пломбировочные материалы
обладают высокими эстетическими и прочностными качествами, но в некоторых случаях врач
предлагает восстановить зуб ортопедической вкладкой. Почему? Что это такое? В чем
преимущество?
Ортопедические вкладки могут быть разных видов и назначений.
Культевая вкладка представляет собой металлический или композитный штифт, который
устанавливается в канал зуба (культю) для последующей установки на зуб искусственной коронки.
Ставится такой штифт в случаях, когда зуб сильно разрушен (более 60%)и искусственную коронку
просто не на что закрепить. Тогда, с помощью такого штифта, который может быть изготовлен в
лаборатории или подобран из стандартных наборов, восстанавливается культя зуба (основа) и на
нее крепится искусственная коронка. Обязательное условие – каналы зуба должны быть
качественно пролечены.
Недостаток – может применятся только в депульпированных (неживых) зубах с качественно
пролеченными каналами.
Однако, при разрушении зуба менее 60% могут быть применены другие виды вкладок, которые
не требуют последующей установки искусственной коронки, обточки зуба и, главное, его
депульпирования (удаления нерва зуба), что позволяет значительно продлить жизнь зуба. Эти
вкладки называют «керамические пломбы», «реставрационные вкладки» или
«накладки». Изготавливаются они не только из керамики, а также могут быть сделаны из
композита или диоксида циркония. Ранее применялись накладки из металла, но сейчас, в силу их
низкой эстетики, не применяются.
2. Показания к применению
Часто у врача стоит задача не только вылечить кариес зуба и восстановить его форму и функцию,
но и предотвратить его дальнейшее разрушение в результате одной или нескольких причин: его
повышенной стираемости, перегрузки по прикусу, возможного перелома стенок или общего
снижения прикуса. Если зуб подвергся эндодонтическому лечению (лечению каналов) но
разрушение зуба небольшое, если у зуба в результате травмы или кариозного процесса
обломилась одна или две стенки, или грозит перелом стенок в результате их истончения, если
произошло общее снижение прикуса в результате стираемости бугров или неправильно
поставленных ранее пломб, если необходимо повысить высоту прикуса для эстетических или
лечебных задач, если на зубе-антагонисте стоит коронка, если зуб при большом разрушении
остается «живым» (каналы не лечились) – рекомендовано применение ортопедических накладок.
3. Преимущества ортопедических пломб (вкладок)
По сравнению с обычными пломбами –
Большой срок службы (не менее 10 лет),
Высокая эстетика (они почти не заметны на зубе), которая сохраняется на протяжении всего срока
службы с сохранением цвета и формы
Предотвращает перелом стенок зуба, так как берет на себя жевательную нагрузку
Позволяет надолго зафиксировать необходимую высоту прикуса, не стирается.
Не вызывает аллергию
По сравнению с искусственными конками:
Нет необходимости удалять нерв зуба
Нет необходимости обтачивать зуб (только удаление кариеса)
Легко реставрируется с случае скалывания
Не травмирует десну
4. Недостатки ортопедических пломб (накладок):
Высокая стоимость в сравнении с обычными пломбами
Невозможность применения при больших разрушениях зуба
Невозможность применения на передних зубах
Требуется два посещения для пломбировки зуба (в первое посещение зуб обрабатывается,
снимается слепок, ставится временная пломба; второе посещение вкладка примеряется и
фиксируется на зуб)
5. Другие возможности применения ортопедических накладок.
Иногда с помощью таких накладок можно произвести замену одного отсутствующего зуба. Такой
способ называется микропротезиование или адгезивный протез (протез на пломбах). В этом
случае в двух соседних с отсутствующим зубах делаются специальные ниши для закрепления
накладок на них, к ним подвешивается зуб, который необходимо заместить..
Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в обточке и депульпировании
хороших зубов, рядом с удаленным. Недостатком – недолговечность такой конструкции,
возможность замещения только одного зуба, а также то, что опорные зубы должны быть
абсолютно надежными и неразрушенными.