Лечение кариеса

Поверхностный кариес

Ограничивается повреждением эмали зуба без проникновения в дентин зуба. Он характеризуется изменением цвета эмали, появлением шероховатостей, трещин, чувствительности зуба и т.п. Пациенты, как правило, не ощущают дискомфорта в области повреждения и замечают его только визуально. В зависимости от размера повреждения и его локализации  проводится либо традиционное пломбирование, либо лечение с помощью Айкон-системы, либо глубокое фторирование.

Средний кариес 

затрагивает более глубокие слои зуба, повреждая дентин.  Пациент уже ощущает такое повреждение в виде небольших кратковременных болей или попадания пищи в поврежденный участок зуба или просто визуально. Такое повреждение в зубе необходимо обязательно обрабатывать бормашиной, чтобы убрать все поврежденные кариесов ткани до здоровых тканей, все истонченные участки эмали , чтобы предотвратить разрушение зуба вторичным процессом. Затем накладывается  герметичная пломба. Выбор материала для пломбы обусловлен размером кариозного повреждения, его локализацией, эстетических требований к реставрации зуба.

Глубокий кариес

проникает в нижние слои дентина. В этом случае разрушение достигает тканей, граничащих с пульпой зуба.  Поэтому пациент уже не только визуально определяет  разрушение зуба, но  и ощущает периодические непродолжительные боли во время приема пищи или от других раздражителей (холодное, горячее,  жесткое и т.п).   Для точной диагностики врач делает рентген и в зависимости от этого принимается решение о методе лечения. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба и появление болей  и осложнений на дно обработанной бором кариозной полости накладывается лечебная подкладка с кальцием, затем  изолирущая подкладка, исключающая раздражение пульпы со стороны пломбы и только затем реставрационная пломба. Выбор пломбировочного материала так же, как и при среднем кариесе, зависит от локализации  и эстетических требований к реставрации. При разрушении зуба более 50% не всегда можно  полноценно восстановить анатомию и функцию зуба с помощью пломбы. Тогда уже предлагаются другие  методы реставрации (накладки, коронки)

Эстетическая реставрация зуба

Эстетическая реставрация зуба – это восстановление эстетического вида зуба с помощью специальных пломбировочных материалов с повышенными эстетически свойствами. Такие реставрации еше называют прямой винир. Как правило, такие реставрации делают на центральных зубах при небольших повреждениях внешней (губной или весибуллярй) поверхности этих зубов, когда есть необходимость не только вылечить кариес, но и убрать небольшие эрозии , царапины, щербины, сколы, меловые пятна и другие внешне непривлекательные повреждения на центральных зубах. Привлекательность такого метода заключается в его невысокой стоимости (по сравнению с ортопедическим виниром) и быстроте исполнения (работа делается за 1 час прямо в кресле врача в день посещения). Недостатком метода является относительная недолговечность реставрации и зависимость от художественных способностей врача.

Результаты лечения кариеса до и после

 Лечение кариеса пломбированных зубов

 Лечение пришеечного кариеса зубов

 Лечение глубокого кариеса передних зубов

 Лечение кариеса жевательных зубов

Причины возникновения кариеса

Механизм образование кариозной полости на зубах

Кариес переводится с латыни как гниение, что означает разрушение зубной эмали под воздействием микроорганизмов. После еды на зубах всегда остаются остатки пищи, особенно углеводистой, которые служат благоприятной питательной средой для бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, которые вымывают минералы из эмали зубов. В результате зубная поверхность становится пористой, появляются первые очаги кариеса – пятна. При отсутствии лечения первая стадия переходит в более серьезную, и если не принять необходимые меры, процесс будет продолжаться вплоть до потери зуба.

Соответственно, главной причиной кариеса считается недостаточная гигиена ротовой полости, когда на зубах образуется сначала мягкий, а со временем твердый налет (зубной камень). Кроме того, появлению кариеса способствуют некоторые привычки, состояния и заболевания, а именно:

• склонность к употреблению преимущественно углеводной пищи (печенье, булочки, торты, конфеты, сладкие напитки и т.д.);
• недостаток в организме витаминов и минералов, особенно фтора;
• ослабление иммунитета;
• наличие неправильного прикуса и неровного зубного ряда (скученность зубов);
• беременность и кормление грудью;
• некоторые заболевания ЖКТ и эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона;
• брекеты и протезы, затрудняющие уход за зубами и нарушающие целостность зубной эмали;
• генетическая (наследственная) предрасположенность.

В идеале очищать полость рта следует после каждого приема пищи, даже после небольшого «перекуса». Причем делать это надо тщательно, применяя специальные средства (пасту, щетку, зубную нить, ирригатор и т.д.). Тем не менее, зубной камень со временем все равно образуется, поэтому необходимо проводить профессиональную чистку зубов 1 раз в полгода или в год (в зависимости от скорости образования налета).

Стадии кариеса и их лечение

Кариес развивается постепенно, от появления первых признаков до сильного поражения зуба проходит много времени. При этом лечение кариеса на ранних стадиях намного легче, дешевле и безболезненнее, чем в последующем. К сожалению, человек может не заметить начало заболевания или не обратить на небольшое пятнышко внимания. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога, который сможет выявить кариес на ранних этапах развития и своевременно устранить его.

Современная стоматология выделяет несколько стадий кариеса в зависимости от глубины поражения зуба:

Стадии развития кариеса

Лечение кариеса в стадии пятна

О начальной стадии заболевания свидетельствует появление темного или светлого пятна на зубной эмали. Болевые ощущения или другие симптомы отсутствуют.

Если зуб стал иногда реагировать на перепады температуры, можно говорить о поверхностном кариесе, который начинает захватывать верхний слой дентина.

Лечение начальной стадии обычно происходит без бормашины. Стоматологи применяют реминерализующую терапию – наносят на зуб специальные составы в виде лаков, гелей или аппликаций с фтором, кальцием и другими полезными минералами с целью укрепления эмали и восстановления ее структуры. Также врач может назначить приём определенных витаминов и минеральных препаратов.

В подобных случаях может применяться прогрессивная технология ICON, использующая воздействие УФ-лампы на специальную жидкость на базе полимерных смол, которая полностью восстанавливает решетку зубной эмали. Все процедуры по реминерализации безболезненны.

Для лечения поверхностного кариеса потребуется небольшое рассверливание и установка фотополимерной пломбы.

Лечение среднего кариеса

Средний кариес характеризуется появлением кариозной полости в дентине. Процесс сопровождается болью во время еды, при этом пища может застревать в «дырке». Зуб реагирует на смену температуры.

Поскольку затронуты более глубокие зубные ткани, лечение кариеса происходит под местной анестезией и с применением бормашины. Врач вскрывает полость, удаляет размягченные ткани. Затем очищенное место обрабатывается антисептиком, ставятся лечебная прокладка и пломба. На окончательной стадии пломба шлифуется, подгоняется под индивидуальный прикус и полируется.

Как менее травматичный вариант, в медицинских центрах Санкт-Петербурга может применяться ART-методика, особенность которой заключается в ручной работе при помощи специальных инструментов – экскаваторов. Метод подходит для тех людей, которые имеют психические отклонения или испытывают панические атаки при виде бормашины, также может использоваться для лечения беременных женщин и по другим показаниям.  

Лечение глубокого кариеса

При глубоком кариесе происходят серьезные разрушения мягких и твердых тканей зуба. Процесс затрагивает дентин возле пульпы и размягчает его, поэтому любое прикосновение к больному зубу вызывает боль. Если не провести лечение, в дальнейшем могут возникнуть такие заболевания, как пульпит и периодонтит, при этом, возможно, зуб придется удалить.   

Стоматолог при помощи бормашины вскрывает кариозную полость, проводит ее обработку, закладывает специальную лечебную пасту, устанавливает изолирующую прокладку и ставит пломбу (сначала временную, а на следующем приеме – постоянную). Все манипуляции производятся под местной анестезией. При сильных разрушениях показано удаление нерва. 

Пришеечный кариес

Самый опасный и трудный для диагностики и лечения случай - пришеечный или прикорневой кариес. Он возникает под краем десны, возле зубного корня. Выявить дефект на ранних стадиях сложно, поскольку место дефекта может быть прикрыто десной, а болевых ощущений поначалу человек не испытывает. В дальнейшем пятно увеличивается, эмаль разрушается, появляются сильные боли. Возникает опасность потерять зуб, ведь «дырка» образуется у его основания, где эмаль очень тонкая. Шейка зуба является очень чувствительной зоной, поэтому все стоматологические клиники проводят лечение пришеечного кариеса с применением анестетика.

Профилактика

 Чистка зубов 2 раза в день, уделяя внимание деснам и языку

 Полоскание рта водой после еды

 Пейте воду, чтобы не пересыхало во рту. Слюна убивает микробов

 Не ешьте холодное и горячее одновременно, это приводит к микротрещинам

 Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев